Dažnas tulžies latakas

Tulžis susidaro mūsų kepenyse. Ši tulžis reikalinga riebalų virškinimo procesui ir per įvairias ištraukas perduodama į dvylikapirštę žarną.

Koks yra bendras tulžies latakas?

Terminas „ductus“ yra lotyniškas eisenos terminas. Žodis „bendras tulžies latakas“ apibūdina virškinamojo trakto anatominės struktūros funkciją: „absorbuoja tulžį“. Iš Dažnas tulžies latakas taip pat žinomas kaip Pagrindinis tulžies latakas arba didelis tulžies latakas paskirtas. Tai priklauso ekstrahepatinių tulžies takų sričiai. Tai yra tulžies latakai, esantys už kepenų.

Anatomija ir struktūra

Dviejose kepenų skiltyse yra daugybė mažų tulžies latakų, kurie galiausiai susilieja su dešiniu kepenų tulžies lataku (dešiniu kepenų lataku) ir kairiuoju kepenų tulžies lataku (kairiuoju kepenų lataku). Du tulžies latakai sujungia į bendrą labai trumpą tulžies lataką, bendrą kepenų kanalą.

Iš tulžies pūslės latakas atsidaro į bendrą kepenų kanalą. Tolesnis sujungto dešiniojo ir kairiojo tulžies latako, einančio iš kepenų, eiga sąjungos su cistiniu lataku požiūriu yra vadinamas bendru tulžies lataku. Pagrindinis tulžies latakas eina virš dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) kasos (kasos) kryptimi. Kasa taip pat gamina virškinimo sultis. Jie pernešami iš kasos per ekskrecinį lataką (ductus pancreaticus). Bendras tulžies latakas eina už kasos galvos ir yra kasos srityje glaudžiai susipynęs su virškinimo organo audiniais.

Galiausiai bendras tulžies latakas eina už dvylikapirštės žarnos ir tęsiasi žarnyno sienelėje. Bendrojo tulžies latakų integracija į žarnyno sienelę sukuria gleivinės raukšlę, vadinamą dvylikapirštės žarnos plica. Paprastai bendras tulžies latakas jungiasi su kasos lataku (ductus pancreaticus) gleivinės išilginės raukšlės gale. Tačiau ši sąjunga egzistuoja ne visuose žmonėse. Kai jis pritaikomas, abiejų latakų susikirtimo vietoje susidaro išsipūtimas, kuris anatomijoje vadinamas ampulla hepatopancreatica. Latakas iš kasos ir didelis tulžies latakas susilieja į dvylikapirštės žarnos žarną. Įėjimo taškas yra pagrindinė dvylikapirštės žarnos papiloma.

Tulžies kanalai, taigi ir pagrindinis tulžies kanalas, turi lygius raumenis. Be raumenų sluoksnio, bendras tulžies latakas turi jungiamąjį audinį, kurį sudaro kolagenozinės ir elastinės skaidulos. Pagrindinio tulžies latako viduje siena yra padengta gleivine, kurioje yra liaukos, išskiriančios sekreciją. Dėl šios sekrecijos tulžies latakas yra labai suteptas. Tai leidžia tulžiui geriau tekėti. Bendras tulžies latako ilgis yra nuo šešių iki aštuonių centimetrų, jo plotis yra apytiksliai lygus.

Funkcija ir užduotys

Bendras tulžies latakas yra atsakingas už tulžies pernešimą iš kepenų į dvylikapirštę žarną. Ten jis reikalingas virškinimo procesui. Skyriuje, tiesiai priešais įėjimą į dvylikapirštę žarną, bendrą tulžies lataką, sujungtą su kasos lataku, sudaro lygieji raumenys, išdėstyti žiede. Ši struktūra taip pat turi spiralės posūkius. Plotas vadinamas nelyginiu sfinkteriu. Nelyginio sfinkterio užduotis yra sugebėti prireikus atidaryti ir uždaryti įėjimo tašką.

Dvylikapirštėje žarnoje vykstančio aktyvaus virškinimo proceso metu sfinkterio odis yra atviras ir leidžia iš tulžies ir virškinimo sekretų iš kasos į žarnyną. Virškinimo sultys poilsio laikotarpiais išlieka bendrame tulžies latake. Žiedo formos sfinkteris neleidžia jam tekėti į žarnos vamzdelį.

Ligos

Susiformavus tulžiui, gali susiformuoti tulžies akmenys. Šie akmenys dažniausiai kaupiasi tulžies pūslėje. Tačiau taip pat įmanoma, kad vienas ar keli tulžies akmenys migruoja į bendrą tulžies lataką. Jei pagrindinis tulžies latakas yra užkimštas akmenimis, tai liga (choledocholithiasis), kuri gali sukelti rimtų pasekmių. Tulžies sultys virškinimo procesui nebetenka į dvylikapirštę žarną. Gali išsivystyti gelta. Tulžies kaupimasis sukelia uždegimą ir gyvybei pavojingą kepenų nepakankamumą.

Atsižvelgiant į akmenų skaičių ir dydį, pacientai gali nerodyti jokių simptomų, tačiau jie taip pat gali patirti stiprų mėšlungio skausmą. Be to, gali atsirasti galvos svaigimas, vėmimas ir pilnumo jausmas bei spaudimas epigastrume. Tulžies akmenys bendrame ir kituose tulžies latakuose gali būti vizualizuojami ultragarsu ar magnetinio rezonanso tomografija. Ultragarsinio tyrimo metu zondas stumiamas per burnos ertmę į virškinamąjį traktą iki žarnyno.

Jei vaizdavimas patvirtina įtarimą, kad bendras tulžies latakas yra uždengtas, taikoma endoskopinė chirurginė procedūra, kuria bandoma pašalinti iš bendrojo tulžies latako sutvirtinimus (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija).

Susiaurėjimą ar užkimimą bendrojo tulžies latake taip pat gali sukelti navikai. Cholangiokarcinoma yra piktybinis tulžies latakų navikas. Taip pat gali būti paveiktas bendras tulžies latakas. Naviko masė gali blokuoti srauto kelią tulžies latake. Kiti navikai, spaudžiantys didelę tulžies lataką pilvo srityje, taip pat gali sukelti tulžies nutekėjimo problemų. Jei naviko negalima visiškai pašalinti chirurginiu būdu, tulžies takų vėžys yra nepagydomas. Nepaisant to, bandoma pažaboti galimą vėžio augimą bendrame tulžies latake, naudojant chemoterapiją ir radiacijos terapiją. Kiti tulžies takų vėžio gydymo metodai vis dar yra tyrimų stadijoje.