Kaip diabetinė ketoacidozė vadinamas metabolizmo nesėkme. Čia serga 1 tipo diabetikai. Diabetinė ketoacidozė atsiranda staiga ir gali būti mirtina. Diabetinę ketoacidozę sukelia per didelis cukraus kiekis kraujyje ir ryškus insulino trūkumas.
Kas yra diabetinė ketoacidozė?
Diabetinei ketoacidozei būdingas per didelis kraujo rūgštėjimas kaip dalis diabeto. Cukraus kiekis kraujyje labai padidėja.© „designua“ - sandėlyje.adobe.com
Diabetinė ketoacidozė yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Ypač kenčia nuo insulino priklausomi (1 tipo) diabetikai. Diabetinė ketoacidozė gali pasireikšti, kai cukraus kiekis kraujyje nėra gerai kontroliuojamas.
Tačiau staiga gali pasireikšti ir metabolinis nepakankamumas. Dėl insulino trūkumo staigiai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Ši būklė dar vadinama hiperglikemija. Dėl per didelio troškulio ir nuolatinio šlapinimosi kūnas netenka skysčių ir lėtai išsausėja (sausėja).
Be širdies ir kraujagyslių bei inkstų problemų, taip pat yra sąmonės sutrikimų, kurie negydant gali sukelti komą. Diabetinę ketoacidozę reikia nedelsiant gydyti ligoninėje, nes negydoma arba netinkamai gydant ji gali mirti.
priežastys
Diabetinę ketoacidozę gali sukelti keli veiksniai. Viena iš priežasčių dažnai yra nenustatytas cukrinis diabetas. Kita priežastis yra neteisingai nustatyta cukraus kiekio kraujyje vertė. Nuo insulino priklausomi diabetikai švirkščia per mažai insulino arba vartoja tik tabletes.
Priklausomai nuo diabeto sunkumo, insuliną galima tiekti per vadinamąją insulino pompą. Gali atsitikti taip, kad įdėtas kateteris užsikimšęs ir nebegalima skirti daugiau insulino.
Ligos, infekcijos ar operacijos taip pat gali sukelti diabetinę ketoacidozę, nes dažnai padidėja insulino poreikis. Alkoholis taip pat gali sukelti. Be to, yra paveldimų ligų, kurių metu yra įgimtas sukcinil-CoA acetoacetato transferazės trūkumas, sukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimą.
Vis dėlto visi šie veiksniai turi vieną bendrą bruožą: insulino trūkumą. Organizmui reikia insulino, kad atskiros ląstelės galėtų absorbuoti cukrų. Jei trūksta insulino, cukrus gali būti absorbuojamas tik ribotai. Rezultatas yra tas, kad cukrus kaupiasi kraujyje, o cukraus lygis kraujyje smarkiai padidėja.
Kadangi ląstelėms vis dar reikia energijos, kepenyse susidaro vadinamieji ketoniniai kūnai (ketonai), dėl kurių kraujas tampa pernelyg rūgštus. Dėl cukraus ir ketonų pertekliaus iš organizmo trūksta vandens ir elektrolitų, kurie išsiskiria su šlapimu, ir tai gali sukelti dehidrataciją, Kussmaul kvėpavimą, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, sąmonės sutrikimą, komą ir mirtį.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Diabetinei ketoacidozei būdingas per didelis kraujo rūgštėjimas kaip dalis diabeto. Cukraus kiekis kraujyje labai padidėja. Be kita ko, pacientą vargina didelis troškulys, poliurija, mieguistumas, fizinis silpnumas ir vėmimas. Dėl didelių vandens nuostolių organizmas dehidratuojamas.
Dehidratacijai ar desikozei būdingi nuolatiniai odos raukšliai ant nugaros plaštakos, svorio kritimas, mėšlungis, anurija, vidurių užkietėjimas ir kraujo tirštėjimas. Dėl to atsiranda sąmonės sutrikimų iki diabetinės komos. Tipiškas ženklas yra vadinamasis Kussmaul kvėpavimas.
Tai labai gilus ir reguliarus kvėpavimas, kuris turėtų užkirsti kelią tolesniam pH vertės kritimui, t. Y. Tolesniam kraujo rūgštėjimui. Kadangi dėl insulino trūkumo gliukozės nebegalima vartoti, padidėja riebalų deginimas. Taip susidaro ketonų kūnai, dėl kurių kraujas per daug rūgštėja. Būdingas yra smarkus acetono kvapas kvėpuojant, kuris taip pat yra vienas iš ketonų kūnų.
Tai vaisinis, putrus ar saldus kvapas. Negydant diabeto, ketoacidozė yra mirtina. Lemiamas ligos sunkumo veiksnys yra ne cukraus lygis kraujyje, bet dehidratacijos laipsnis ir pH vertė. Taigi, esant šiai komplikacijai, gyvybę gali išgelbėti ne tik gydymas insulinu, bet ir į veną suleidus didelius skysčių kiekius.
Diagnozė ir eiga
Jei įtariama diabetinė ketoacidozė, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos tarnybas arba nukentėjęs asmuo nedelsiant nuvežti į ligoninę.
Diabetinę ketoacidozę diagnozuoja gydytojas. Pradžioje nustatomas cukraus kiekis kraujyje. Be to, nustatomi cukraus ir ketonų kūnai šlapime. Be to, išmatuojama kraujo pH vertė, nustatomos natrio ir kalio vertės bei kraujo dujos. Diabetinę ketoacidozę taip pat galima atpažinti iš paveikto žmogaus kvėpavimo, nes jis stipriai kvepia acetonu (panašus į nagų lako valiklio kvapą).
Diabetinės ketoacidozės eiga gali būti mirtina. Pacientas pasveiks tik tuo atveju, jei simptomai bus atpažinti laiku ir bus galima nedelsiant pradėti gydymą. Nepakankamai gydant, gali atsirasti nuolatinis inkstų, širdies, smegenų ir kt. Pažeidimas. Kadangi kraujotakos sistema labai greitai sutrinka sergant diabetine ketoacidoze, daugelis sergančiųjų patenka į komą, iš kurios dauguma pasveiksta tik iš dalies.
Komplikacijos
Diabetinė ketoacidozė yra rimta cukrinio diabeto komplikacija. Norint išvengti tolesnės iš to kylančios žalos, ją reikia kuo greičiau išgydyti. Galimos komplikacijos, viena vertus, atsiranda dėl ketoacidozės simptomų.
Sumišimas ir regos sutrikimai gali sukelti dar daugiau pavojų, tokių kaip kritimai ir sulaužyti kaulai. Reikėtų atsargiai normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Jei įprastas cukraus kiekis kraujyje sureguliuojamas per greitai, kyla smegenų edemos pavojus. Dėl to gali kilti įvairių komplikacijų. Galimas regėjimo sutrikimas iki visiško regėjimo praradimo.
Kita rizika yra atminties praradimas, alpimas ir traukuliai. Jei dėl edemos padidėja intrakranijinis slėgis, gali būti pažeistos smegenų sritys. Blogiausiu atveju žala yra negrįžtama. Atitinkamos pasekmės priklauso nuo paveiktos smegenų srities. Kita galima komplikacija yra kalio trūkumas. Tada tai gali sukelti širdies aritmiją.
Apibendrinant reikėtų pabrėžti, kad ketoacidozę reikia gydyti kuo greičiau. Teisingai ir greitai gydant, tolesnių komplikacijų tikimybė yra labai maža. Tačiau netinkamai gydant yra rizika patekti į diabetinę komą. Todėl ketoacidozė keliais atvejais gali būti mirtina.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Įtarus diabetinę ketoacidozę, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos tarnybas arba nukentėjusį asmenį nedelsiant nuvežti į artimiausią kliniką. Taigi kiekvienas, pastebėjęs per didelį troškulį, dažną šlapinimąsi ir kitus įspėjamuosius ženklus, turėtų juos greitai išaiškinti. Jei atsiranda tokių simptomų, kaip sąmonės sutrikimas ar stiprus pilvo skausmas, reikiama pagalba yra greitosios medicinos pagalbos tarnyba. Jei yra rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos nusiskundimų ar net diabetinė koma, būtina įspėti greitosios pagalbos gydytoją.
Diabetinę ketoacidozę dažnai sukelia nediagnozuotas cukrinis diabetas. Neteisingai nustatyta cukraus vertė kraujyje ir įvairios ligos, infekcijos ar operacijos taip pat gali sukelti medžiagų apykaitos nepakankamumą. Kiekvienas, įtariantis, kad gali būti vienas iš šių veiksnių, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
Jei kyla konkrečių įtarimų, geriau kreiptis į ligoninę. Po pirminio gydymo reikia pasitarti su kardiologu, diabetologu, neurologu ar podiatru, visada atsižvelgiant į atsirandančius simptomus. Kreiptis į psichologą taip pat gali būti prasminga.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Diabetinę ketoacidozę visada reikia gydyti ligoninėje. Tais atvejais, kai yra sunkių simptomų, paprastai būtina intensyviai stebėti.
Pirmasis gydymo žingsnis yra sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje. Čia insulinas injekcijomis ir infuzijomis patenka tiesiai į venas. Svarbu ne tik sumažinti cukraus kiekį kraujyje, bet ir sustabdyti rūgštėjimą kraujyje. Jei ketono kūno vertė labai padidėja, o kraujo parūgštinimas įšvirkštu insulinu nesumažėja, prireikus taip pat skiriamas bikarbonatas.
Kartu su pirmąja gydymo dalimi skysčiai skiriami taip, kad būtų kompensuojamas skysčių praradimas. Dėl dehidratacijos organizmas praranda vertingus mineralus, tokius kaip B. Natris ir kalis. Elektrolitų nuostoliai kompensuojami užpilais, kad padidėjus skysčių kiekiui cirkuliacija stabilizuotųsi.
Jei diabetinę ketoacidozę sukėlė liga ar infekcija, tai tikslinga vaistais - u. a. didelės dozės antibiotikai - gydomi.
„Outlook“ ir prognozė
Nedelsiant būtinas medicininis gydymas yra labai svarbus diabetinės ketoacidozės eigai. Negydant ši liga paprastai greitai miršta. Mirtis dažniausiai įvyksta dėl labai sunkaus skysčių netekimo, atsirandančio dėl sunkios poliurijos.
Tačiau jei gydymas pradedamas nedelsiant, labai tikėtina, kad simptomai greitai pagerės. Norint įveikti kūno dehidrataciją, reikia nedelsiant duoti skysčių. Be to, norint normalizuoti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, būtina nedelsiant sušvirkšti insulino.
Skubios skubios priemonės gali gerai išgydyti kraujo rūgštėjimą ir desikozę, tačiau jo išgydyti neįmanoma, nes diabetinė ketoacidozė yra cukrinio diabeto priežastis ir absoliutus insulino trūkumas. Negydoma čia reiškia, kad be nuolatinio gydymo diabetinė ketoacidozė vėl ir vėl pasireikštų.
Absoliutus insulino trūkumas dažnai atsiranda esant sunkioms cukrinio diabeto formoms. Daugeliu atvejų tai yra I tipo cukrinis diabetas.Šios ligos atveju pacientas yra nuolat priklausomas nuo insulino, kad išvengtų diabetinės ketoacidozės.
Sveikatos problemos tokiomis sąlygomis nebekyla. Po sėkmingo diabetinės ketoacidozės gydymo paprastai nėra pasekmių. Tačiau kaip terapijos dalį reikia atidžiai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
prevencija
Diabetinės ketoacidozės profilaktikai galima imtis šių priemonių. Svarbiausias dalykas yra geras cukraus lygio kraujyje sureguliavimas. Be to, 1 tipo diabetikams visada reikia su savimi turėti avarinę insulino dozę.
Cukraus kiekis kraujyje turi būti reguliariai tikrinamas. Jei yra infekcija, diabetu sergantys asmenys, pasitarę su gydytoju, turėtų padidinti insulino dozę. Tas pats pasakytina apie operacijas ir tokias ligas kaip B. virškinimo trakto infekcijos. Reikėtų vengti alkoholio. Tai ypač pasakytina apie diabetikus.
Kita prevencinė priemonė yra vadinamasis ekstremaliųjų situacijų valdymas. Svarbu mokyti šeimą, draugus, gimines ir pažįstamus. Gydytojai, sveikatos draudimo kompanijos ir asociacijos siūlo kursus, kuriuose mokoma, kaip atpažinti diabetinę ketoacidozę ir kokių neatidėliotinų priemonių reikia imtis.
Priežiūra
Po ketoacidozės būtina reguliariai tikrintis pas diabetologą. Bet kokiu atveju priežastis turėtų būti nustatyta. Gali padidėti tolesnės ketoacidozės rizika. Todėl reikia atkreipti didesnį dėmesį į tinkamą insulino kiekį ir teisingą injekciją. Sunkių ligų, traumų ar operacijų atveju gali reikėti koreguoti insulino kiekį.
Insulino pompos patikrinimas gali būti naudingas, nes sugedęs siurblys dažnai prisideda prie perteklinio kraujo rūgštingumo susidarymo. Taip pat naudingi yra specialūs mėlynojo cukraus kiekio matavimo prietaisai su ketonų tyrimo juostelėmis, su kuriais vėlesnę ketoacidozę galima nustatyti ankstyvoje stadijoje. Paskirtus vaistus gali tekti vartoti net ir normalizavus cukraus kiekį kraujyje, nes priešingu atveju yra didelis ketono rūgštėjimo atnaujinimo pavojus.
Todėl svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Žmonės, gyvenantys kartu su pacientu, turėtų būti supažindinti su ketoacidoze ir tada dirbti su pacientu, kad parengtų skubios pagalbos planą jai sugrįžti. Norėdami tai padaryti, svarbu nustatyti simptomus, kurie pasireiškė per pirmąją ketoacidozę, ir skirti jiems daugiau dėmesio. Be to, artimieji turėtų būti informuojami apie tai, ką daryti ketoacidozės metu, kad jie galėtų reaguoti kritiniu atveju.
Tai galite padaryti patys
Diabetinę ketoacidozę dažniausiai sukelia insulino trūkumas sergant I tipo cukriniu diabetu. Liga taip pat labai retai pasireiškia sergant 2 tipo diabetu. Bet kokiu atveju tai yra ūmi, pavojinga gyvybei ekstremali situacija, kuriai reikia nedelsiant gydyti. Jei staiga atsiranda simptomų, rodančių ketoacidozę, būtina kuo greičiau apsilankyti ligoninėje, kad insuliną būtų galima leisti į veną, o atitinkamam asmeniui prireikus būtų suteikiama intensyvi medicininė priežiūra.
Savarankiškos pagalbos priemonės gali būti naudingos tokiais atvejais kaip papildoma terapija. Visų pirma, norint palaikyti ar atkurti normalų širdies ritmą ir užtikrinti kitas organų funkcijas bei medžiagų apykaitos procesus, svarbu tiekti elektrolitus - ypač kalį.
Sėkmingai įveikus diabetinę ketoacidozę, kuriai daugeliu atvejų taip pat reikia skirti bikarbonatą (vandenilio karbonatą), kad padidėtų pH vertė, patartina nustatyti priežastis (-as), dėl kurių atsiranda insulino trūkumas kraujyje, taigi ir gliukozės trūkumas ląstelėse. ir galiausiai paskatino per didelis kraujo rūgštingumas. Staigią ketoacidozę taip pat gali sukelti šlapimo takų infekcijos, virškinimo trakto infekcija ar piktnaudžiavimas alkoholiu.
Jei priežastys buvo tinkamai išaiškintos, tinkama savipagalba ir prevencinės priemonės gali padėti išvengti diabetinės ketoacidozės pasikartojimo. Kaip savipagalbos priemonė, būtina griežtai kontroliuoti ir koreguoti rekomenduojamą cukraus kiekį kraujyje.